口腔网：牙骨质撕裂的治疗原则_中华口腔网

口腔网：牙骨质撕裂的治疗原则

时间：2021-07-21 |来源： | 阅读：次 |

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口腔行业网了解到，牙骨质撕裂常见于老年人，60～70岁人群多见;性别男女无明显差异。牙骨质撕裂患者初次就诊主诉症状有咀嚼时近牙根的牙龈组织疼痛，根管治疗术后数年发生疼痛或慢性窦道经久不愈。第1例患者主诉左下后牙咬物不适，临床医生经验不足忽略牙本质撕裂影像，X线片显示牙骨质碎片与根面部分分离，呈斜刺状的高密度影像，未进行处理，导致修复后1年患者出现修复体周围牙龈反复肿胀。

牙科医生认为，认为牙骨质撕裂与年龄、创伤、咬合创伤密切相关，认为随年龄增长，牙使用寿命延长，临床医生应该更多地意识到这种罕见的疾病。也有学者认为牙骨质撕裂常发生在牙本质牙骨质界，这与牙本质牙骨质本身薄弱的机械连接有关。结合本2例患者，我们认为牙骨质撕裂的发生与患者年龄及创伤密切相关。牙骨质撕裂好发于前牙，其次前磨牙、磨牙。

我们观察到的2例均发生于前磨牙，其中1例为双侧同名牙对称发生。临床表现为患牙牙龈多充血水肿，牙周探诊多探及7mm以上的深牙周袋，冷测可敏感或无反应;根尖片显示牙槽骨广泛的垂直型吸收缺损，患牙牙根出现高密度阴影与牙根面部分分离;牙根近牙颈部结构与牙齿分离朝向远中方，累及根长的2/3。

本2例患者X线片均可观察到牙槽骨骨吸收及牙根组织结构片状缺损。如对裂片进行组织学观察可见牙骨质结构。牙骨质撕裂应与慢性牙周炎、牙根纵裂、根分叉病变及牙周脓肿等疾病鉴别。牙骨质撕裂的治疗原则，患牙松动度在I～II度，病变局限，仅1～2个位点探诊深度较大时，可拔除撕裂的残片后行牙周刮治和根面片平整，或采用引导组织再生术、植骨术，及釉质基质衍生物等修复缺损、促进愈合。对牙松动Ⅲ度，病变区牙槽骨广泛吸收的患牙只能采取拔除术以彻底消除感染源。

（编辑：爱牙牙）