根尖周病是指根尖及其周围组织所发生的病变，其X线检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制订。

一、根尖脓肿

1.根尖脓肿：分为急性和慢性两种。急性根尖脓肿多由急性浆液性炎症而来。也可由慢性根尖周炎急性发作所致。慢性根尖脓肿可由于根尖肉芽肿的中央部分坏死、液化形成脓腔;或由急性根尖周脓肿转化而来。

2.影像学表现：

(1)急性期：早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽;随病情发展，可见以病原牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。

(2)慢性期：在根尖区出现一边界清楚，边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。

二、根尖周肉芽肿

1.根尖周肉芽肿：是根尖周组织受到轻微缓慢的感染刺激而产生的炎性肉芽组织，是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。

2.影像学表现：在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过lcm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变

致密。

三、根尖周囊肿

1.根尖周囊肿常为根尖周肉芽肿转变而来。肉芽肿由于某些原因，营养来源受到限制，其病变中心发生变性、坏死、液化而形成囊肿。随囊液不断分泌增多，囊腔也逐渐扩大。镜下见囊壁内衬复层鳞状上皮，有上皮钉突形成，囊内有胆固醇晶状，囊壁内有时有透明小体。

2.影像学表现：多有龋齿、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。由于囊肿发展极为缓慢，周围骨质受到长期的刺激，在囊肿边缘形成一致密的线条影。