1） 异物滑落口内后的正确应对方法：首先，医生一定要保持镇静，不要慌乱，绝对不要用手或镊子去掏取异物，而应该即刻撑开口腔，让患者保持开口状态，以防形成吞咽动作。其后，立即让患者由头仰位改为头侧位，使异物能滑向口内侧方，以防异物刺激咽部，诱发吞咽动作而导致误吞。然后让患者迅速起身，将口内的异物自行吐出。若异物落于舌根部，帮助患者迅速由仰卧姿势坐起低头，反复咳嗽并用力短促呼气，从而迫使异物由舌根部向前方滑出，再让患者自行吐出[1] 。

2） 异物被误吞后的应对：如果发现患者将异物误吞，当事医生或科室负责人应立即将事件详情告知患者及家属，安抚患者及家属情绪。护士应密切观察患者的生命体征，留意患者是否有呛咳或其它异常反应。立即让患者平躺，取头低脚高位或垫高腰臀部，以免异物落入更深部位，放射科拍摄胸腹平片，确定异物位置，根据异物在体内滞留位置，制定下一步处理方案。

3） 异物误咽入消化道的应对（见附图1- 2 ）: 口腔异物误咽入消化道后，患者可以无任何症状，但异物可能在其解剖狭窄部位嵌顿，如食道的3 个生理狭窄、胃幽门部与回盲部。食道的3 个生理狭窄分别位于：食道的起始部、食道与气管交叉处、食道与膈肌交界处。食道的第二个狭窄处由于邻近气管、支气管、肺动静脉及主动脉，若异物（尤其是尖锐或边缘锐利的异物）嵌顿此处，不及时取出，极有可能导致食道纵隔瘘、食道气管瘘、食道肺动脉瘘及食道主动脉瘘等严重并发症而危及患者的生命安全[15] 。入胃异物的尖锐处也可能会勾伤消化道壁, 引起消化道梗阻、穿孔, 继发出血与感染[10] 。

如果胸腹平片显示异物位于食道，应立即行消化道内镜直接取出。

如果胸腹平片显示异物进入胃部，可以考虑消化道内镜取出，或留院观察，等待其自行排出。

以前，口腔科异物误咽入胃部后，大多采用保守的韭菜疗法（即韭菜勿切或切长段，多油略炒后，成团吞服），留院观察。长条的韭菜可以在胃肠蠕动过程中包裹异物，保护胃肠，减少或避免并发症[16] 。但患者留观期间应静养，勿挤压腹部，杜绝剧烈运动，勿服用泻药，以防加剧胃肠蠕动而导致器械嵌顿。定期拍摄腹部X 光平片，确定异物位置，观察有无嵌顿。患者若出现剧烈腹痛、恶心、呕吐或其他部分肠梗阻、腹膜炎等症状，则立即胃肠外科手术治疗。大多数异物在保守治疗的3 ～5 天后自行排出，但扩大针等尖锐性异物容易发生嵌顿而可能需要手术取出[17,6] 。随着医疗技术不断地进步，医疗水平的不断提高，采用消化道内镜取出上消化道异物的成功率较高[18,19] ，有学者认为，患者若误咽尖锐异物，尤其是患有肠道疾病的患者，早期内镜取出异物更能够节省患者和医生许多时间，减少担忧[20] 。但胃内的异物，患者最好禁食4h 以上待胃排空后才有利于内镜的操作[18] ，否则反而会增加患者的痛苦。

4） 异物误吸入气道的应对：异物误吸入气道后，患者常有呛咳、哮鸣音、呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，若患者喘气时出现胸骨上凹陷，则说明有气管被阻现象，个别患者也可能无任何症状。误吸入气道的异物应尽早以纤维支气管镜取出，如果时间过长，造成气管水肿、肉芽形成，则经气管取出异物就较为困难[12] ，往往就只能采用开胸手术取出。